ALIMENTAŢIE ENTERALĂ

RealMed reprezintă: Calitate, Experiență, Profesionalism, Perfecțiune, Confidențialitate și Pasiune

Procedura se referă la pacienţii care au deja montată fie sonda nazogastrică, fie gastrostomă sau altă stomă.

Numele de alimentaţie enterală vine din limba greacă: enteron = intestine,aşadar alimentaţia enterală constă în orice formă de alimentaţie care foloseşte tractul gastrointestinal.

Indicaţii

  • obstrucţie la nivel bucal sau esofagian (cancer, arsuri);
  • tulburări majore de deglutiţie (paralizie, dispariţia reflexului de deglutiţie, alterare, vigilenţei).

Prin această metodă de alimentaţie (enterală) se pot administra 2 categorii de produse:

  • produse farmaceutice
  • produse oficinale (de bucătărie)

Se poate realiza pe următoarele căi:
– sonda gastrică: nasogastrică, orogastrică
– sonda nasoduodenală
– sonda nasojejunală (plasată intraoperator)
– jejunostoma chirurgicală

Şi mai rar prin:
– faringostomă
– esofagostomă
– gastrostomă chirurgicală
– P.E.G. (gastrostomă endoscopică percutană)

Necesarul nutriţional se calculează în funcţie de necesarul energetic de repaus, de consumul excedentar energetic legat de boală şi de starea de nutriţie a pacientului. Necesarul nutriţional se referă la :

  • Necesarul caloric: 25 kcal/kgcorp x factor de corecţie (indice de stres) (1)(2). Acesta se asigură din glucide şi lipide ca substrat energetic (1), lipidele putând constitui 30 – 50% din aport, în funcţie de patologie.
  • Necesarul de proteine între 0,8 – 1,5 g/dl la majoritatea pacienţilor (mai puţin în insuficienţa renală şi hepatică, mai mult în caz de pierderi prin plasmoragie, proteinurie etc.)

Aportul nutritiv constă din macronutrienţi şi din micronutrienţi.

Macronutrienţii sunt: ƒ

  • proteinele – în dozele menţionate ƒ
  • glucidele – până la 5g/kgcorp/zi ƒ
  • lipidele – 1- 1,5 g/kgcorp 68 ƒ
  • apa este vehiculul alimentelor folosite în nutriţia enterală şi în total ea trebuie să fie administrată în cantitate de 30 – 40 ml /kgcorp sau după bilanţul hidric
  • minerale: Na+ 90-150 mEq, K+ 60-90mEq, Ca ++ 1000 mg, Mg ++ 350 mg, P 1000 mg – în aportul enteral

Micronutrienţii: sunt vitaminele şi oligoelementele – Mg, Zn, Co, I, F, Mb, Se, Cu, Mn. Vitaminele şi oligoelementele sunt prezente în compoziţia produselor nutritive farmaceutice.

 

Factori de corecţie (de stres): pacientul se află în repaus dar nu în condiţii bazale. El are un consum energetic de repaus, REE (rest energy expenditure) care trebuie luat în calcul la stabilirea planului nutriţional.(6) Consumul său energetic actual este mai mare decât cel bazal şi se poate aproxima înmulţind valoarea acestuia cu factorul de corecţie. Pierderile de azot – N pot fi de asemenea folosite la calculul caloriilor (grame de N pierdut x 100 – 150 kcal/zi)

Pregătirea pentru alimentare enterală

Pregătirea psihică a pacientului:

  • se explică necesitatea efectuării alimentaţiei pe stomă
  • se obţine consimţământul pacientului
  • se explică modul de desfăşurare al procedurii

Pregătirea fizică:

  • se asigură intimitatea pacientului dacă este cazul- se poziţionează pacientul pentru a-i fi cat mai comod
  • se verifică prescripţia medicală
  • se spală simplu mâinile
  • se explică procedura pacientului conştient
  • se aşează pacientul în poziţie proclivă (capul şi toracele uşor ridicat) în cazul administrării medicamentelor pe sondă nazogastrică
  • se mixează medicamentele solide şi se dizolvă cu apă
  • se aspiră în seringă soluţia medicamentoasă pregătită sau livrată ca atare
  • se verifică permeabilitatea sondei
  • se ataşează seringa la sonda nasogastrică şi se introduce lent soluţia

Atenționări și precauții

Indicaţii:

– oricând există un tub digestiv funcţional

 

Contraindicaţii:
– după intervenţii recente pe tubul digestiv
– hemoragii digestive masive
– în absenţa tranzitului intestinal

Produsele farmaceutice folosite pentru alimentaţia enterală constau de obicei în formule polimerice administrabile prin sonda gastrică, duodenală sau jejunală. Au osmolaritatea în jur de 300 mosm/l, conţin 1 sau 1,5 kcal/ml şi 5-7-9 g N la 1000ml.

Exemple: Fresubin®, Ensure®, Survimed®, Pulmocare® etc.

Aceste produse conţin toţi nutrienţii necesari pentru o persoană şi anume: proteine, carbohidraţi, lipide, fibre, dar şi electroliţi, vitamine şi oligoelemente.

Produsele oficinale (de bucătărie) folosite în alimentaţia enterală sunt reprezentate de produse măcinate şi dizolvate sau suspendate în apă, pentru a putea fi administrate printr-un tub relativ subţire cu diametru de 2 – 3 mm.

Conţin:
– proteine: din lapte, albuş de ou, carne măcinată, mazăre
– lipide: uleiuri de măsline, soia, floarea soarelui, porumb, gălbenuş
– glucide: amidon, zaharoză, lactoză, fructoză

– se va evita administrarea medicaţiei la ora mesei pentru a preveni introducerea unei cantităţi prea mari de lichide odată (peste 400 ml la adulţi)

– în cazul în care trebuie administrată şi medicaţia şi masa în acelaşi timp, se va administra întâi medicaţia

– dacă sonda nasogastrică este ataşată la o pungă colectoare sau sistem de aspirare, acesta trebuie oprit şi sonda clampată, cel puţin 30 minute după administrare

– în cazul administrării medicaţiei pe gastrostomă, se închide capătul extern al sondei şi se poziţionează aceasta vertical, paralel cu toracele

– se verifică pielea din jurul stomei pentru a observa eventualele iritaţii

Complicaţii posibile

Complicații gastro-intestinale

  • diareea
  • constipația
  • grețuri și vărsături

Complicații de ordin mecanic

  • sindrom de aspirație pulmonară
  • obstrucția sondei de alimentație
  • leziuni ale mucoasei
  • ocluzia intestinală

Complicații metabolice

  • hiperglicemia
  • sindromul de realimentație

Materiale folosite

  • medicaţia prescrisă
  • mănuşi
  • aleză
  • seringă Guyon sau seringă obişnuită de 50-60 ml
  • comprese de tifon/şerveţele de unică folosinţă
  • recipient pentru mixarea medicamentelor, dacă este necesar
  • pensă pentru clampat sonda
  • apă la temperatura corpului

Prețul - 30 lei

În acest preț sunt incluse următoarele:

  • Transportul la domiciliu
  • Materialele necesare
  • Manopera

DE CE SĂ ALEGI RealMed ?

RealMed este nr.1 în servicii medicale la domiciliu

  • Cel mai mare furnizor de servicii medicale la domiciliu
  • Cei mai mulți pacienți deserviți la domiciliu
  • Cel mai bine pregatit personal medical
  • Personal medical cu peste 15 ani experiență medicală
  • ZERO cazuri de malpraxis (erori medicale) înregistrate.
  • Siguranța materialelor folosite și a actului medical
  • Confidențialitatea actului medical
  • Cei mai mulți pacienți multumiți de serviciile noastre
  • Cel mai recomandat furnizor de servicii medicale la domiciliu
  • Cea mai mare zona de acoperire

CE AUTORIZAȚII DEȚINE REALMED ?

Autorizat de Ministerul Sănătății

Autorizat de Direcția de Sănătate Publică

Autorizat de Casa de Asigurări de Sănătate

CĂT DE PREGĂTIT ESTE PERSONALUL RealMed ?

Personalul RealMed este format din medici specialiști, medici primari, doctori în științe medicale, Prof. Univ. Dr. cu peste 15 ani experiență și asistenți medicali, specializați în medicină generală, medicină de urgență, medicină internă, cardiologie, ORL, terapie intensivă, chirurgie, ortopedie, neurologie, kinetoterapie, pediatrie, etc.

IMPORTANT ! - Informații suplimentare

  • Programul de lucru este în intervalul orar 8,oo – 22,00
  • Pentru serviciile practicate înafara programului, în intervalul orar 22,00 – 8,00 costurile serviciului se măresc cu 100%
  • Programările pentru toate tipurile de servicii se fac cu minim 12 ore înainte
  • Pentru programări în regim de urgență se achita o taxă de urgență egală cu prețul serviciului solicitat.
  • Pentru tratamentele ce depășesc 25 de servicii, se oferă reducere de 10%
  • Pentru localitățile aflate în afara orașelor se vor percepe costuri suplimentare de transport în valoare de 1 leu/km. (distanța calculată dus-întors)
  • Costurile suplimentare de transport NU se vor aplica pacienților deserviți prin intermediul C.A.S